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Archivartikel

Radiologie Vorderpfalz: Dr. Uwe Himmighöfer über die Vorteile des offenen MRT für die Erkennung von Arthrose

#2022 Herr Dr. Himmighöfer, Sie betreiben seit ein paar Jahren offene Kernspintomographiegeräte in Ludwigshafen und Speyer. Wie funktioniert das? Dr. Uwe Himmighöfer: Ein offenes MRT ist keine Röhre, sondern nach fast allen Seiten offen, so dass man einen 320-Grad-Rundumblick hat. Der Patient sitzt auf einem Stuhl und hält nur das zu untersuchende Gelenk in das Gerät. Insbesondere für Patienten, denen bei herkömmlichen Röhrengeräten unwohl ist, bietet das Extremitäten-MRT eine angenehme Alternative. Diese Geräte sind deshalb besonders gut für Platzangst-Patienten geeignet. #2022 Welche Vorteile bietet das offene MRT speziell für Arthrose-Patienten? Himmighöfer: Arthrose lässt sich in keinem Gerät so gut erkennen wie im Kern- oder Magnetresonanztomographen - kurz MRT genannt - da Knorpel und andere Weichteile wie Bänder dort gut sichtbar sind. Kreuz-, Seitenbänder oder Menisken sind nur im MRT erkennbar. Beide Extremitäten-MRT in Ludwigshafen und Speyer sind deshalb besonders gut für Gelenke geeignet. Da nur vier Gelenke - Hand, Knie, Ellenbogen und Sprunggelenk - damit untersucht werden können und sie zudem sehr teuer sind, gibt es nur rund ein Dutzend dieser Geräte in ganz Deutschland.

#2022 Stichwort Hohe Kosten: Würde für die Diagnose nicht auch ein Röntgengerät genügen? Himmighöfer: Arthrose lässt sich mit Röntgenaufnahmen nicht zuverlässig feststellen, da dort keine Weichteile, sondern nur Knochen abgebildet werden können. Mithilfe von Röntgenaufnahmen kann man über die Weite der Gelenkspalten höchstens Rückschlüsse ziehen, ob eine Arthroseerkrankung vorliegt, mehr nicht. Auch mit Ultraschall ist eine zuverlässige Diagnose nicht möglich.

#2022 In welchen Bereichen lässt sich das offene MRT noch einsetzen? Himmighöfer: Das offene MRT hilft uns auch, eine Ermüdungsfraktur bereits im Frühstadium zu erkennen. Das ist nur hier möglich, da das Gerät sensibel auf Bluteinlagerungen reagiert. Deshalb ist es bei unklaren Beschwerden im Bewegungsapparat ideal. Dies nutzen zum Beispiel Sportler oder Menschen, die im Urlaub nach ungewohnter Belastung über Schmerzen klagen. Das gilt auch für Personen mittleren Alters, die sich nochmal eine intensive sportliche Herausforderung suchen und etwa für einen Marathonlauf trainieren. Zudem können wir das MRT auch in der OP-Planung für Implantationen einsetzen - das gehört zu unserem täglichen Geschäft. In der prä-operativen Phase lässt sich mithilfe des Kernspin erkennen, wie es um die Beschaffenheit des Knorpels bestellt ist. Wenn eine Seite noch intakt ist, kann eine Teilprothese eingesetzt werden. #2022 Wer kann sich bei Ihnen untersuchen lassen? Himmighöfer: Im Prinzip jeder. Allerdings haben offene MRTs keine Kassenzulassung, da ihr Anschaffungswert doppelt bis dreifach so hoch ist wie der von Röhren-MRTs. Deshalb müssen gesetzlich versicherte Patienten bei ihrer Kasse nachfragen, ob die Kosten übernommen werden oder nicht. Daran können gesetzlich versicherte Patienten unterscheiden, ob es sich um ein Röhren-Gerät handelt oder um ein richtig offenes Gerät.

#2022 Wo gibt es weitere offene Geräte? Himmighöfer: Für gesetzlich versicherte Patienten gibt es im weiten Umfeld zur Metropolregion Rhein-Neckar kein offenes MRT mit Kassenzulassung. Außer unserem Gerät in Mannheim stehen noch zwei weitere offene MRTs in Heidelberg, das nächste Gerät Richtung Süden steht in Baden-Baden und nach Norden in Königstein. In der Pfalz ist mir kein Standort eines offenen MRTs bekannt.

#2022 Gibt es denn viele Patienten, die bewusst wegen des offenen MRTs zu Ihnen kommen?

Himmighöfer: Ja, viele Patienten, die aufgrund von Platzangst oder schwerem Übergewicht nicht "in die Röhre" möchten, suchen uns bewusst auf oder werden bewusst vom Arzt zu uns überwiesen - teils aus 50 Kilometer entfernten Orten. Andere Patienten schätzen den Komfort und die Exklusivität bei der Untersuchung. Und manche kommen zu uns, weil sie sehr schnell einen Termin bekommen. Zudem ist die Bildqualität und -auflösung an unserem Extremitäten-MRT besonders gut. Aber auch die kurzen Wege sind hier für die Patienten sehr angenehm: An unserem Speyerer Standort etwa befindet sich ein Orthopäde im gleichen Haus - das verkürzt die Wege und Wartezeiten für unsere Patienten deutlich.